◎整形外科→下巴整形手術◎

醫美專欄


《第一印象,決勝在七秒間》,臉部是人與人接觸,視線最直接關注的地方,美國一位專家曾提出,《7秒鐘》便決定了自己在別人眼中的形象。擁有精緻立體的五官以及完美的臉部線條,會讓第一印象加分不少。

影響臉部線條的因素,可以從臉部骨骼、軟組織、以及下巴三個部分來討論。許多人認為自己臉大就是需要削骨,其實有時只是下巴的長度、位置,導致臉部整體比例不協調。

嘴凸、臉方、鞋拔子?可能都是下巴的錯!下巴的輪廓,是關係著臉型的重要關鍵。下巴的大小,長短,前後位置,在整體顏面輪廓的呈現上,佔有十分重要的地位,例如,下巴過短後縮,造成幼稚的外型;下巴過長過寬,會給人感覺過於強悍等等,一個人的臉形在人際關係中的第一印象有著直接的影響力。

下巴後縮或過短


這是做下巴手術最常見的臉型,也經常會合併暴牙或塌鼻子等其他問題。
修正方法,通常需要使用下巴截骨術或植入物墊下巴來同時延長與前移下巴。若合併齒顎矯正,正顎手術或隆鼻手術,對於臉型的改善效果,會加分更多。

大部分的狀況,都可以人工骨墊下巴來處理下巴後縮或過短的問題。甚至在一些小下巴的狀況,人工骨同時加大加寬下巴的效果甚至比下巴截骨術還要好。

但是有時下巴後縮的人,會合併呼吸道窄縮問題,造成不同程度的睡眠呼吸中止。這時會需要採用截骨手術或正顎手術,將下巴骨塊往前移動,帶動下巴後方的舌頭肌肉往前,進而增大呼吸道,以治療睡眠呼吸中止。


下巴過長


過長的下巴,就必須靠著下巴截骨手術,才有辦法將下巴截短。很常見的是合併有第三類咬合不良,或稱戽斗,這時就需要搭配齒顎矯正或正顎手術,才能有效改善臉型。


下巴歪斜


下巴截骨手術合併下顎削骨手術,是矯正歪斜下巴比較好的選擇。雖然人工植入物可以雕塑,但要使用墊下巴的方法來達到對稱的效果,是比較困難的。合併齒列錯咬的咬合不良也很常見,需要搭配齒顎矯正或正顎手術,才能對臉型做比較好的改正。


氣質的改變是無價的,要調整出漂亮勻稱的下巴及和諧的臉形,手術前醫師需為病人做專業的臉部分析,評估下巴和整體臉形還有前額、眼、鼻、唇的搭配和協調,再加上充分的雙向溝通以瞭解病人的喜好與訴求,再以純熟的技術讓臉部線條變柔美或剛毅等不同變化,才能把個人獨特的氣質有效的呈現出來。

《口內直開式微創下巴手術》,這項手術是睡著做,加上組織傷害少、傷口小所以近乎無痛。和其它墊下巴手術傷口至少2公分,微創下巴傷口只有約0.6~0.8公分,外觀完全不會留下任何痕跡,口內傷口約在術後1~3個月就幾乎看不太出來,最後近乎無疤。

成功的墊下巴手術不僅僅侷限矯正下巴短小或後縮問題,而是透過這一項微調把每個人獨特的味道和氣質突現出來,達到宛若天成的效果。


微創墊下巴手術的優點在哪呢?


✔傷口小 ✔疼痛少 ✔感染率下降 ✔併發症少 ✔恢復快


微創墊下巴的優勢


1.近乎無痛:淺舒眠麻醉+鎮定止痛+局部麻醉。
2.近乎無疤:船過水無痕。
3.不須拆線:高級可吸收縫線。
4.正常上班:術後照顧容易。
5.傷口微創:僅0.6~0.8公分。
6.不影響生活:可正常說話、飲食。
7.臉形外觀:氣質改變是無價的。
8.量身訂做:男生→MAN、陽光、專業、剛毅、自信//女生→漂亮、優雅、甜美、氣質、俏麗。


各類下巴手術做法比較



誰適合微創墊下巴手術?


1.暴牙、臉部比例不佳。
2.無笑容時表情嚴肅。
3.下唇外翻、厚重。
4.大餅臉、下巴凹凸不平。
5.小下巴、缺下巴。
6.抿嘴時下巴有疙瘩。
7.側臉頰像魚臉頰。
8.嘟嘴時像生氣模樣。
9.嘴巴需要用力才能緊閉。
10.雙下巴。
11.短脖子、沒脖子。


合格合法材質


※矽膠、Medpor人工骨、卡麥拉、Goretex



微創下巴術前/術中/術後注意事項


※微創下巴術前準備


1.術前需空腹6-8小時(包含水、飲料)。
2.維他命、保健食品、抗凝血劑等活血藥品,至少停用一週。
3.術前24小時禁止抽菸飲酒。
4.慢性病患者手術結束後可正常服藥。
5.有牙周病和牙石過多者:建議術前提早幾天去洗牙。
6.自備小牙刷,當天術前須使用消毒口腔。


※微創下巴手術中


1.手術全程採淺舒眠麻醉+鎮定止痛+局部麻醉。
2.手術縫線採用高級可吸收縫線。
3.手術傷口於骨膜下直開0.6~0.8公分微創切口。
4.可調出各種尖度及翹度。
5.不易位移、定形後不會晃動。
6.能避開神經,避免神經損傷。


※微創下巴術後注意事項


1.術後48小時內要冰敷,48小時後改採溫敷。
2.術後3~5天內,睡覺時可將枕頭墊高,使腫脹情形減輕。
3.術後一週避免刺激性食物,餐後以飲水漱口保持口腔清潔。
4.術後傷口不需過度清潔,以免影響傷口癒合。
5.術後一個月內避免托腮、擠粉刺、趴睡等動作。
6.術後兩星期內避免劇烈運動、提重物,術後禁菸及二手菸。
7.傷口癒合後可練習嘴型A、E、I、O、U以放鬆下巴肌肉。


從美學的角度看,亞洲人下巴存在的缺陷主要是:短,縮,長,寬,突,偏。最常見的是短,縮(不夠翹),寬(不夠尖),而且短,縮,寬多數情況同時存在。

一般來說下巴整形手術可以分成:暫時性填充物墊下巴、自體骨重新塑形、人工植入物墊下巴。


暫時性填充物注射墊下巴


將暫時性填充物,例如微晶瓷、玻尿酸...等,注射到下巴,以達到墊下巴的效果。通常會比較適用於下巴後縮較輕微的狀況。如果後縮太嚴重,勉強用注射來處理,外形不會太自然,最好的方法還是手術


截骨式下巴整形(自體骨重新塑形)


手術的原則,是自頦神經孔下方,將下巴骨與下顎骨截開後,移動至需要的位置,再以骨釘骨板加以固定。


人工植入物墊下巴


把人工植入物放置在下巴骨前側或下方,增加下巴骨的大小,來改變後縮的狀況。因為是墊一塊東西進去,又常被稱為”墊下巴“。常用的人工植入物,有矽膠、卡麥拉、人工骨等等。


墊下巴手術方式介紹


※內開式墊下巴手術


將下嘴唇翻開,在口腔內部黏膜做一小切口,把黏膜下之組織分離後,撥開下巴骨骨膜,再將事先選定之材質/尺寸的下巴模,經由執刀醫師的精細雕琢,植入患者下巴骨前端部位。口腔傷口採內部肉線縫合,術後無須拆線。僅少數種類下巴模需做額外皮膚縫線來固定,此種類型手術,術後即需要拆線。內開式墊下巴手術優點在於,較為簡單、迅速,且術後不留疤痕,讓愛美的您無後顧之憂!


※外開式墊下巴手術


在下巴下方的頸部皮膚做一道2到3公分不等之微創切口,撥開下巴骨骨膜,置入下巴模。惟術後皮膚患處縫線必須拆線,外開式墊下巴手術優點在於,切口較內開式手術大,可植入較寬大之下巴模、並可鎖骨釘定型,較為適合特短型下巴及下顎輪廓線特窄者。


什麼樣的下巴最好看?



市面上常見下巴植入材質比較




下巴手術術前準備及術後照護須知


※下巴手術術前準備


1.術前諮詢:術前務必與醫師,針對個人需求體質,決定療程及下巴模材質、尺寸等。
2.確認手術部位:視個人欲達成的效果,經由醫師診斷,確認最終手術部位。
3.術前抽血檢查:確認需求者體質,可以執行微創手術。
4.與醫師進行最終確認:術前在偕同醫師,進行最終確認,確保手術過程無虞及無任何爭議之處。
5.下巴模材質、型號溝通:術前,醫師會和需求者詳細說明所選擇的下巴模材質、型號等,及其所完成之效果。
6.執行手術:全程無痛麻醉,並由醫師執行術前最終標線,以保手術過程不生錯誤,保障您的權益!
7.手術完成:專業的術後恢復療程,讓手術效果達到您所要求的完美效果。


※下巴手術術後照護須知


1.手術完成當日,會感到些許張口的不便及不適感,待意識逐漸恢復後,可嘗試喝少許的水,如無嘔吐等不適徵狀,可開始酌量嘗試清涼流質食物,如:牛奶、米漿、豆漿、優酪乳及奶昔等;亦可選擇毋庸咀嚼之軟質食品,如:奶酪布丁。持續3到7天過後。至術後第二周,仍不宜食用過熱或過硬之食物,例如:熱湯、芭樂、肉乾等食品。並提醒您,如果術後有食用有渣食品(如:燕麥、粥、現打果汁…等等)。務必做好口腔清潔,避免傷口感染。此後,如無任何不適感,應可隨時恢復正常飲食,但還是與醫師討論過後為宜。術後2週內完全避免刺激性食物菸、酒、辛辣或活血(如:當歸、銀杏、四物等食物)或吸二手菸,容易致使組織水腫,造成傷口不易癒合。另外,如患者有吸菸習慣,也請術後一個月內暫時戒菸,因菸品當中含有之尼古丁成分,會導致傷口不易癒合。喜食海鮮者,術後2周內,也須暫時避免食用帶有蝦殼類之海鮮,以杜絕不新鮮之海產,引發皮膚過敏。為促進傷口得以早日癒合,可多補充高蛋白食品,例如:蛋豆魚肉類、雞精及膠原蛋白等。

2.術後頭3日,於食用三餐過後,請使用配置好之優碘漱口,再以生理食鹽水沖洗潔淨。術後第4天(待引流管拆除後),飯後使用漱口水漱口清潔(漱口水可加開水稀釋)。待嘴巴略微消腫之後,可使用軟毛牙刷輕輕刷牙。前2週刷牙請用煮開之開水勿用生水,口內有傷口請小心防護,勿以舌頭舔舐口內縫線。平常可經常用開水漱口,保持口腔清潔,防免傷口感染。

3.三餐飯後,須按時服用口服藥,止痛藥有需要時服用,每次服用藥物後,藥與藥中間需間隔4~6小時。

4.術後前5日請冰敷患處,以減緩疼痛及腫脹,每次冰敷15分鐘,每日最少4~6次,冰敷越勤消腫越快。第6天後改採溫敷至腫脹消退為止。可運用溫毛巾或熱水袋(請注意溫度避免燙傷,勿超過45度),每次30分鐘,每日最少2~4次,以加速消腫及去除瘀青,可溫敷直到消腫為止。術後前3天盡可能保持頭高腳低姿勢,睡覺可將枕頭墊高,睡前避免飲用過多水,以減輕腫脹不適情形。2週內避免劇烈運動或提過重物品,以免增加出血情事。

5.墊下巴手術後需戴頭套,大約需要1個月左右,術後前兩週需整日戴著,僅換藥及冰熱敷時可拿下來休息(避免戴太久或太緊造成臉頰及嘴唇腫脹),以減緩腫脹及給予平均壓力減少術後部位疼痛。術後兩週後每日只需戴8小時即可。

6.術後一個月之內,臉部不可用力按摩,避免出現出血及減輕皮膚鬆弛下垂情形。另外,因人體組織淋巴循環並非對稱,修復期可能會有兩邊消腫不均的情形發生,部位會有瘀青、瘀血、腫脹、痛、麻感覺為正常現象,約3~6個月修復期過後始較為穩定,建議患者定期回診追蹤。

7.如有放置假體之手術,術後可能發生疑似感染發炎症狀(如:紅、腫、熱、痛)情形,請立即回診或與診所聯絡。